- Korijeni živaca koji
izlaze iz intervertebralnih otvora u donjem
dijelu slabinske kralješnice i u krstači čine
splet koji živcima opskrbljuje kuk i
stražnjicu, a uglavnom tvore ishijadički živac
(nervus ischiadicus), najveći živac u našem
tijelu. On protkiva i prehranjuje (inervira)
cijelu nogu, osim prednje strane bedra. Budući
da su diskovi u donjem dijelu slabinske
kralješnice, a osobito na prijelazu u krstaču,
najpodložniji oštećenjima, u tom području
postoji velika sklonost herniji diska, koja je
najčešći uzrok pritiska na korijen živca.
Ondje su rjeđe promjene intervertebralnih otvora
zbog koštanih suženja, koja nisu toliko jaka da
bi oštetila korijen živca.
-
- Oštećenja u donjem
dijelu slabinske kraIješnice uzrokuju pritisak
na korijene koji čine ishijadički živac, a
pritisak izaziva bol koju nazivamo ishijas
(neuralgija u području ishijadičkog živca).
Uzevši u obzir mjesto osjetljivosti i druge
znakove, možemo prilično pouzdano govoriti o
mjestu oštećenja. Zbog većeg pritiska mogu se
pojaviti smetnje senzibiliteta ili čak potpuna
neosjetljivost, a tada bol čak može prestati.
- Motorički ispadi
(smanjenja snage mišića) rjeđi su, a zapažamo
ih ako je pritisak na korijen živca trajao dulje
vremena, iako mogu nastati i zbog snažnijeg
akutnog pritiska.
- Smanjena snaga
mišića, koja se iskazuje kao djelomična
klijenut (pareza) prstiju i stopala svjedoči o
herniji diska izmedu petoga slabinskog i prvoga
krstačnog kralješka. U tom je slučaju
najčešće poremećen i refleks Ahilove tetive.
Oslabjelost skočnog zgloba upozorava na smetnju
izmedu četvrtoga i petoga slabinskog kralješka.
U tom slučaju može izostati i patelarni
refleks, premda to češće zapažamo pri herniji
diska između trećega i četvrtoga ili drugoga i
trećega slabinskog kralješka.
- U povijesti bolesti
(anamnezi), prije ishijasa, najčešće se
zapaža kronični ili akutni lumbago, s češćim
ili rjeđim napadajima. Medutim, u nekih je
bolesnika ishijas jedini znak oboljeloga diska.
Može nastati iznenada, kao što se obično
dogada pri »heksenšusu«.
- Često postoji
istodobno oštećenje dvaju susjednih korijena
živaca. Uzrok tome može biti istodobno
oštećenje dvaju diskova, a moguće je također
da hernija diska osim pripadnog živca ošteti i
susjedni živac.
- Pri novim napadajima
ishijasa liječenja ekstenzijom ili manipulacijom
(vidi u nastavku) mogu brzo pomoći. Većinom je
ipak potrebno dugotrajno liječenje, a u osobito
tvrdokornim primjerima, s jakim bolovima ili
većim neurološkim ispadima, potreb no je
operativno liječenje.
-