4.Patološki uzroci degeneracije diska Već je 1555. godine Vesalius, liječnik Karla V, opisao anatomsku građu diska. Više od dva stoljeća kasnije, godine 1767, Talijan Domenico Cotugno opisao je ishijas kao kliničku jedinicu. Otada je ishijas poznat kao Morbus Cotunnii. Veza između ishijasa i promjena u križima nije bila posve jasna dok Lasegue nije opisao godine 1864. držanje karakteristično prilikom bolova u križima i ishijasa (lumboishijalgije). Virchow je disk proučavao 1857. godine, a još bolje je diskove opisao von Luschka 1858. godine. Kocher je 1896. godine opisao veliku stražnju herniju (kilu) diska između prvoga i drugoga slabinskog kralješka u muškarca koji je pao na noge s visine 50 m. To je, vjerojatno, i prvi izvještaj o toj pojavi. Goldwait je 1911. godine
smatrao da lumboishijalgiju izaziva djelomično
iščašenje slabinsko-krstačne kralješnice. Iste je
godine objavio rad koji, s današnjeg stanovišta,
ukazuje na tipičnu herniju diska u krstačno-slabinskom
predjelu. Iste su godine Middleton i Teacher iz Glasgowa
opisali uzetost obiju nogu u 38-godišnjeg muškarca koji
je, podigavši težak predmet, pri tom osjetio »pomak«
u kralješnici, a 16 dana kasnije prilikom autopsije
otkrili su herniju diska između 12. grudnog i prvoga
slabinskog kralješka. Elsberg je 1916. godine uzrok
tegoba tražio u tumorima (ekstraduralni hondromi), a
Sicard je lumboishijalgiju objašnjavao kao podraživanje
korijena živaca na mjestu njihova izlaska iz
kralješnice. Talijan Putti je 1927. godine predlagao da
se podražaji, odnosno upala ishijadičnog živca
klasificira prema uzroku. Smatrao je da je uzrok ishijasa
najčešće podražaj korijena živca i da nastaje u vezi
s promjenama u zglobovima kralješnice. Tako je promjene
u križima prvi put povezao s ishijasom. Amerikanci
Mixter i Barr načinili su 30. rujna 1,933. prekretnicu u
liječenju lumboishijalgije. New England Surgical Society
iz Bostona izvijestilo je na svom kongresu da pritisak na
korijene živaca često izazivaju tumori, ali ne pravi
tumori, kako su smatrali, već tvorevine diska, to jest
izbočenje (hernije) jezgre intervertebralnog diska.
Preporučili su operativno liječenje takvih bolesnika. U posljednjih dvadesetak
godina mnogi su autori proučavali važnost metabolizma
vode u disku. Oni su prilično objasnili promjene koje
pogađaju disk. |